علاج بالخلايا الجذعية
استخدام الخلايا الجذعية اللحمية لإصلاح عيوب الغضروف المفصلي كاملة السُمك
يمكن أن يكون التلف الموضعي الكامل للغضروف المفصلي نتيجة للإصابات والأمراض. تقع هذه الآفات داخل الغضروف أو تنطوي على العظم تحت الغضروفي الأساسي في العملية المرضية.
في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يبقى الخلل في موقع الضرر ، أو يكون مملوءًا بندبة نسيج ضام لا يمكنها نقل الأحمال التي تمارس على المفصل بشكل كافٍ. نتيجة لذلك ، تحدث آفة تنكسية ضمورية مبكرة للمفصل بأكمله. يعاني المريض من الألم ، وتقل وظائف المفصل. على المدى الطويل ، قد يؤدي تطور المرض إلى الحاجة إلى جراحة استبدال المفاصل.
من المعروف أن الغضروف الزجاجي الناضج لديه قدرة منخفضة للغاية على التجدد. في هذا الصدد ، فإن الاتجاه الواعد في استعادة عيوب الغضروف هو زرع الخلايا القادرة على تكوين الغضروف ، أي تشكيل الغضروف. الخلايا الجذعية الوسيطة مناسبة لهذا الغرض.
تعتمد الطريقة على فكرة مثبتة عن قدرة الخلايا الجذعية على التحول إلى خلايا غضروفية عند تعرضها لعوامل بيئية معينة. وبالتالي ، إذا تم عزل الخلايا الجذعية عن المريض ، ثم يتم زيادة عددها ووضعها في عيب غضروفي موجود ، ويمكن ملؤها بأنسجة متجددة مماثلة في الخصائص المورفولوجية والوظيفية للغضروف المفصلي المحيط.
قام المركز العلمي والعملي الجمهوري لطب الرضوح وجراحة العظام بتطوير وتنفيذ طريقة لاستعادة تلف الغضروف كامل الطبقة في المفاصل الكبيرة باستخدام زرع الخلايا الجذعية اللحمية المتوسطة. تستخدم MSCs لنخاع عظم المريض في الزرع. الطريقة الأنسب لعلاج تلف غضروف مفصل الركبة.
مؤشرات لاستخدام الخلايا الجذعية:
- الآفات الرضحية للغضروف المفصلي.
- الآفات التنكسية والمزمنة للغضروف المفصلي.
- تشريح التهاب العظم و الغضروف.
- يُنصح باستبدال العيوب بمساحة تزيد عن 3 سم 2
- موانع استخدام الطريقة:
- أكثر من عيبين في الغضروف أو عيوب متعددة (بما في ذلك “التقبيل”) ؛
- أمراض المناعة الجهازية مع تلف المفاصل.
- التهابات المفاصل
- عدم الاستقرار المشترك
- تشوهات المفصل المحورية أكثر من 10.
- في فترة ما قبل الجراحة ، يتم إجراء الفحص اللازم للمريض ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل للكشف عن تلف الغضروف وتحديد موقعه.
تتكون تقنية العلاج من 3 مراحل:
- المرحلة الأولى : الفحص بالمنظار للمفصل ، وإصحاح الأمراض المصاحبة داخل المفصل ، وتحديد حجم الخلل المراد ملؤه. في الوقت نفسه ، يتم إجراء ثقب في عظم الحوض وشفط 40-100 مل من نخاع العظام ؛
- المرحلة الثانية : يتم تسليم النخاع العظمي إلى معمل الخلية. يتم عزل الخلايا الجذعية الوسيطة منه ، ويزداد عددها إلى 10-40×106. يتم رصد العقم والنمط الظاهري المناعي للخلايا. تستمر مرحلة الزراعة المختبرية من 4 إلى 6 أسابيع ؛
- المرحلة الثالثة
- : الزرع المباشر الجراحي لمنتج الخلية الحيوية في عيب الغضروف في المفصل.
في فترة ما بعد الجراحة ، قد يوصى بالسير باستخدام العكازات دون أي حمل على المفصل المشغل لمدة 1-1.5 شهرًا.
إصابة رضحية بطبقة كاملة لغضروف اللقمة الفخذية قبل العلاج وبعد 4 أشهر من زرع MSC أثناء الفحص بالمنظار للمفصل. في الدراسة المورفولوجية للخلايا الغضروفية المتجددة والخلايا الغضروفية ، يتم تحديد تكوين النسيج الغضروفي.
لوحظ ملء الخلل بشكل كامل مع التجدد ، حيث تكون شدة الإشارة مشابهة لتلك الموجودة في الغضروف المحيط.